しみについて
「しみ」という言葉は医学用語ではなく、肝斑、ソバカス（雀卵斑）、老人性色素斑、脂漏性角化症、太田母斑、扁平母斑、炎症後色素沈着などのたくさんの疾患が含まれています。「しみ」の治療は、ただレーザーや光をあてるだけと考えている方も少なくありませんが、実際には疾患にあわせて治療法を選ぶ必要があります。まれに皮膚がんを「しみ」と思って受診される方もいらっしゃいますので、まずはお気軽にご相談ください。
- 老人性色素斑
- 脂漏性角化症
- 肝斑
- そばかす（雀卵斑）
- 遅発性両側性太田母斑様色素斑
- 炎症後色素沈着
- 太田母斑（青あざ）や扁平母斑（茶あざ）など
老人性色素斑とは
老人性色素斑とは、長年の日焼けの積み重ねによって起きるしみです。顔のしみを主訴に来院される患者さまの中でも最も多いのがこの老人性色素斑です。多くの方が40歳前後になって、顔や手の甲などの日光を強く受ける部分にしみとして肌に現れます。発生して間もない時期は薄茶色をしていて、その色はやがて濃くなっていきます。時間とともに隆起して、脂漏性角化症（老人性イボ）になることもあります。
治療について
当院では、Qスイッチレーザー治療・ルビーフラクショナルレーザー治療・光治療のいずれかを症状やご希望に合わせて選択できます。
Qスイッチレーザーによるスポット照射は、1回の治療で高い効果が期待でき、特に気になる少数のシミを集中的に治療したい方に適しています。
ただし、治療後はテープによる保護が必要となるため、職業上テープ保護が難しい方や、治療希望部位が多い方には、ダウンタイムの短いルビーフラクショナルレーザー治療や光治療のほうが適しています。
また、老人性色素斑は後述する脂漏性角化症や肝斑と混在することが多いため、患者さまの肌の状態、そして日常生活で許容できるダウンタイムを確認したうえで治療法をご提案いたします。
脂漏性角化症とは
脂漏性角化症は、老人性イボとも呼ばれます。その名の通り、加齢と共に生じるの良性腫瘍です。老人性色素斑が隆起してできる場合もあります。
20代から出現し、50代の方では半数に認めるといわれています。いぼ状に隆起し、典型例ではボタンみたいな形になります。
加齢と共に増えるため、男女問わずご相談いただくことが多いです。
治療について
表面麻酔もしくは、注射の麻酔をした後炭酸ガスレーザー治療を行います。脂漏性角化症は浅い病変であるため、7日前後の軟膏テープ処置で上皮化して治ります。治療後の赤みは個人差はありますが、1-3ヶ月で落ち着きます。
肝斑とは
肝斑とは頬や額、鼻の下などの顔の両側にできる薄茶色の境界がはっきりしないしみです。化粧を落とすため肌を強くこする行為や、過度なフェイスマッサージにより、肌のバリアが破壊されてしまうことが原因のひとつです。ほかにも、日焼けによる影響やホルモンバランスの乱れも指摘されています。20～40歳の女性によくみられます。
治療について
普段のスキンケア方法を確認します。そのうえで、トラネキサム酸やビタミンの内服薬の服用とハイドロキノンなどの美白剤の外用を行います。これらの使用により、色素の沈着を抑制する効果が働き、肝斑の改善が期待できます。
さらなる改善を求める方には、レーザー・トーニング治療を行います。また、肝斑には毛細血管拡張を伴うタイプがあり、このタイプの方にはジェネシス治療を行います。
そばかす（雀卵斑）とは
そばかすは学童期ころから出現し、小さく茶色いしみが、鼻や頬、下まぶたに散らばったように発症します。
色白な肌の方に多く、日焼けや妊娠により悪化する傾向があります。
治療について
そばかすは遺伝的要素があるため、長期的には再発しやすい傾向があります。そして、治療範囲が広いため、ダウンタイムが短いルビーフラクショナルレーザー治療や光治療を行います。
遅発性両側性太田母斑様色素斑とは
遅発性両側性太田母斑様色素斑とは、頬やこめかみ、ひたいなど顔の両側に見られるしみです。20歳以上の方に生じることが多いですが、まれに家族性のこともあり10代の方にも生じます。肝斑の好発部位によく生じるため、肝斑と診断されている方も少なくありません。肝斑は一般的に茶色ですが、遅発性両側性太田母斑様色素斑はもう少し灰色がかった色調になります。これは、遅発性両側性太田母斑様色素斑では、メラニン色素を含む細胞（色素細胞）が皮膚の深いところ（真皮）にまで生じているためです。
治療について
真皮内に色素細胞がいるため、肝斑に行う内服治療や外用治療、また光治療だけでは治療できません。当院では、Qスイッチレーザーを用いて治療を行います。複数回のレーザー治療が必要になります。
ルビーフラクショナル治療
「シミは取りたいけれど、顔にテープを貼って外出するのは抵抗がある…」
そんなお悩みをお持ちの方におすすめなのが、ルビーフラクショナル治療です。
治療の特徴
ルビーフラクショナル治療は、シミ治療に実績のある「ルビーレーザー」を、シャワーのように細かく分割して照射する治療法です。
レーザーを点状に照射することで皮膚への負担を抑えるため、従来のレーザー治療のように「治療後にテープを貼る」必要が基本的にありません。また、光治療器（IPL）よりも皮膚の深くまで光が届くため、深い層にある色素にも高い効果を期待できます。
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通常の照射 -
フラクショナル照射
当院では、日本レーザー医学会認定のレーザー専門医の資格を持つ医師が肌の状態を確認し、適切な設定で照射を行います。
適応症状
老人性色素斑（シミ）、雀卵斑（そばかす）、遅発性両側性太田母斑様色素斑（ADM）、肌のくすみ、キメの乱れ
施術の流れ
洗顔：施術前にメイクを落とします。
麻酔：痛みを軽減するため、麻酔のクリームを塗布します。
照射：波長694nmのルビーレーザーを、専用ハンドピースを用いて照射します。
処置：照射部の冷却（クーリング）と軟膏塗布を行います。
治療回数：1〜3か月間隔で、3〜5回の継続治療を推奨しています。
術後の経過・アフターケア
■ダウンタイムについて
赤み・ほてり：数時間～1日程度続く場合があります。
かさぶた：照射後、細かいかさぶたが形成されますが、7～10日ほどで自然に脱落します。無理にこすったり剥がしたりしないでください。
■日常生活の注意点
メイク：翌日から可能です。
紫外線対策：治療期間中は必ず日焼け止めを使用し、日焼けを避けてください。摩擦などの刺激も避けてください。
併用療法：メラニン生成を抑制するため、美白外用剤や内服薬の併用をお勧めする場合があります。
注意点・リスク・副反応
治療に伴い、以下のような反応が起こる可能性があります。
- 一時的な赤み、腫れ、かさぶたの形成
- 肌質による肝斑の一時的な増悪
- 炎症後色素沈着、色素脱失